Блог Антона Машнина

Интересные статьи на разные темы

Медицинское страхование. Обязательное и добровольное.

Государственная забота о гражданах проявляется прежде всего в сфере охраны здоровья. Интересы населения отражаются в предоставлении государственных гарантий оплаты медицинской помощи. Оплата производится из средств, накопленных страховыми компаниями.

Медицинское страхование

Договор со страховой медицинской компанией гарантирует гражданину бесплатное получение нужного в конкретном случае заболевания объёма медицинских услуг. В случае заболевания гражданина страховая компания несёт определённые затраты, оплачивая оказанную медицинскую помощь. Это является так называемым «риском» страховщика, который наступает со времени уплаты гражданином первого страхового взноса в выбранный им страховой фонд.

Современное общество предлагает гражданам страны разработанное, имеющее действенные схемы помощи человеку, медицинское страхование обязательное и добровольное.

Обязательная медицинская страховка

Обязательное – это социальное, государственное страхование, которое представляет собой свод экономических и организационных правил, гарантирующих получение застрахованными гражданами медицинской помощи на бесплатной основе. Выплаты за оказанные медицинские услуги производятся за счёт средств фондов ОМС, входящих в территориальные программы, установленные Федеральным законом.

Обязательное страхование в российском обществе – новый вид социального страхования, которое гарантирует всем гражданам одинаковые возможности получать помощь от медицинских учреждений на территории РФ, где работают Федеральные и территориальные программы финансирования лечебно-профилактических мероприятий.

Федеральная программа ОМС разработана Министерством Здравоохранения, утверждена Правительством РФ. Основываясь на федеральной программе, разработаны и утверждены территориальные программы ОМС.

Государственная программа ОМС гарантирует перечень медицинских мероприятий, являющихся базовой программой:

  • Скорая помощь при заболеваниях, угрожающих жизни;
  • Амбулаторное лечение;
  • Диагностика;
  • Профилактические мероприятия – прививки, диспансеризация;
  • Стоматологическая помощь;
  • Стационарная помощь.

Любая медицинская помощь из базового перечня предоставляется застрахованным гражданам независимо от места их прописки на бесплатной основе за счёт бюджетных средств территориального фонда.

Добровольное медицинское страхование

Любой гражданин страны может на добровольной основе заключить договор медицинского страхования, который станет гарантом его личной безопасности. Добровольное страхование гарантирует получение медицинской помощи в лечебных учреждениях, не входящих в Федеральную программу ОМС.

Добровольные страховки разделяются:

  • Индивидуальные;
  • Коллективные.

Индивидуальное страхование учитывает сложность болезни у конкретного человека; коллективное страхование учитывает возможность возникновения какого-то заболевания у определённой группы лиц.

Страхователи по добровольному страхованию:

  • Физические лица, заключающие договора по индивидуальным программам;
  • Работодатели, заключающие договора по коллективным программам.

Коллективные программы добровольного страхования обычно включают:

  • Амбулаторно-поликлиническую помощь;
  • Стоматологию;
  • Стационарное лечение;
  • Амбулаторные больничные листы.

Лечебно-профилактические учреждения являются выгодоприобретателями, у которых застрахованные лица получают медицинскую помощь на бесплатной основе. Страховая компания компенсирует лечебным учреждениям затраты, понесённые вследствие оказания помощи застрахованному человеку.

Читайте также:

Обсуждение закрыто.